我欲远行，奈何强迫

版权说明

本文首发于《心理与健康》杂志2016年第6期，版权归《心理与健康》杂志所有。

陈忱（化名）是一名高大秀气的男生，22岁的年纪，一米八七的个子，白皙的皮肤，毛茸茸的卷发，今年大学即将毕业，开启新的生活。然而，生活却停滞在这里，再难往前迈一步。陈忱的母亲带着他慕名前来，希望住院治疗。作为管床医生，我向陈忱及其母亲了解病情。

“陈忱已经4年不能自己一个人生活了。”母亲说，我心中一惊。她接着说，“他上高三的时候，因为腰椎间盘突出做了一次手术，手术之后一直在床上躺了两个月。那两个月都是我在照顾他，大小便也是我帮他弄的。之后他就开始不对劲了，说到处都很脏，桌子是脏的，凳子是脏的，自己反复洗手，看到别人一咳嗽，就觉得害怕被传染。慢慢地也不和同学来往了，不在学校上厕所，要憋一整天回家上。后来考上大学了，去外地上学，刚开始一个月还行，第二个月就频繁给家里打电话，说哪儿哪儿都不干净，课也上不了了。没办法我就过去陪读。一直到现在。每一次上厕所都需要父母帮忙，不碰自己的下半身，要我们给他擦、给他提裤子。洗澡也不能自己洗，他自己只洗上半身，下半身就要我们帮他洗。”他母亲说着眼泪掉下来，“这马上要大学毕业了，我们也不能跟着他一辈子啊。这可怎么办？吃了很多药也不见好。”

在详细了解了其他必要的情况之后我与陈忱在病房谈话。看得出来他十分紧张。他双手紧紧握拳，端着两手臂在腰部上方，身体紧绷，口唇微微发颤。我请他在大厅坐下，他犹豫了一下，说：“这凳子有点脏。”我问：“你怎么觉得脏呢？”他说：“很多人都坐过，他们去了厕所出来就脏了。然后坐过这里，凳子就脏了。”

我们于是站着聊。询问他来住院需要什么帮助。他说：“我今年大学就要毕业了。我是学德语专业的，想出国继续深造，已经申请好德国的学校了。可是我没办法自己生活。我没法自己上厕所、洗澡。这样的情况已经4年了，一直是我爸妈轮流照顾我。我也不知道自己怎么回事。我害怕脏，总觉得哪儿哪儿都脏。比如东西掉到地板上，我就会想人们来来回回走，他们踩过厕所，又踩这里，地板就脏了，我的东西掉地板上，就脏掉了，就不能要了。上厕所的时候总担心尿液会溅到自己身上，医生你说尿脏不脏？”

“你从什么时候开始有这样的担心呢？”我问。

“高三做完手术之后，在床上躺了两个月，后来就出现这种情况了。脑子里控制不住的想一些事情，开始是人类是从哪里来的，这种莫名其妙的问题。不想去想，又控制不住。后来就开始怕脏，觉得小便、大便都很脏。自己完全不敢碰。”

“后来就严重了，不能自己上厕所，不能自己洗澡。容易发脾气，跟爸妈急。”他说，嘴唇轻微颤抖，握拳的双手也在不停地抖动。

谈了不到半小时，他突然情绪激动，说：“我不想住院，我要立刻出院。病房太脏了，我受不了。”我问：“你想要的生活是什么样的？”他回过神来，眼神坚定地说，我要自己独立生活，我要出国深造。”“那好，安心住院，我们一起努力。”我说。他最终决定住院。

陈忱的强迫思维主要集中于怕脏，害怕尿液溅到身上，认为自己的腰部以下的身体都是脏的，手不能去触碰。在这种强迫思维之下，极度焦虑，为缓解焦虑形成了一整套的强迫行为，上厕所有一定的程序，他拒绝使用病房的公共厕所，要求使用医生的员工卫生间。在每一次上厕所之前，要把全身的衣服脱掉，仅仅剩下内裤，进入卫生间后，将内裤也脱下，蹲下解小便，过程十分紧张害怕，时刻担心尿液溅到身上。小便过程耗时20分钟到30分钟之久。大便的话则耗时超过40分钟。结束后需要换上干净的内裤，再出来穿上衣服和裤子。每一次上完厕所，都能看到这个高大英俊的男生脸上大颗大颗的汗珠子滴落，仿佛历经一场战斗一般。

这对他来说，确实是一场无尽的战斗。

经上级医生和主任看过患者，确诊为强迫性障碍。根据他既往治疗情况和目前状态制定了治疗方案。康复的过程十分艰难，陈忱多次抗议，要求出院。甚至因为工作人员要给其换床单而攻击了工作人员，因为他觉得别人碰了他的床，就弄脏了他的床。但十分可喜的是，他记得他的梦想，那就是他未来的生活。后期他十分努力配合治疗，一个月后出院之际，他已经能够自己上病房的公共厕所，并且上厕所程序简化，时间也缩短到10分钟以内。紧张感也明显下降。虽然并没有彻底摆脱强迫症，但至少，取得了很大的进步，也有了继续前进的希望和可能。

衷心希望陈忱的远行之路不被强迫症阻挡。

书单：《远离强迫》 闫俊主编