5分钟了解强迫症

许多人认为，强迫症就是反复检查和洗手。其实不然。在临床调查中，50%左右的病人都有检查和清洗的强迫行为。因此，在大众的印象中，将强迫症等同于检查和洗手也就不足为奇。但是，临床上强迫症状是千奇百怪的，有反复检查和洗手不一定就是强迫症，而强迫症患者也可能没有反复检查和洗手的行为，而表现为其他的强迫症状。以下介绍强迫症的常见表现：
强迫症的两个主要方面是强迫思维和强迫行为。

强迫思维：强迫思维是指反复出现在脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义的、不必要的，很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。常见的强迫思维有：

a.强迫表象：反复在头脑中出现过去感觉到的体验，如看到的恐怖场景、与别人发生口角的情景、讨厌的人脸等，常常是令人不愉快甚至厌恶的内容。

b.强迫怀疑：对自己言行的正确性反复产生怀疑，以至反复核实，明知毫无必要，但又控制不住。例如：出门时怀疑门窗是否关好，一趟一趟往家跑，反复检查还是感觉没关好；怀疑刚刚说过的话是否伤害到别人，反复思考是不是说错了……

c.强迫性穷思竭虑：例如反复思考为什么1+1=2，而不等于3；为什么太阳是从东边升起而不是西边或南边升起；为什么茶杯叫做茶杯不叫别的名字等问题，明知毫无现实意义、没有必要，却欲罢不能，以至食不知味、卧不安眠。

d.强迫意向：例如站在阳台上，有一种想跳楼的冲动，虽然能控制自己不往下跳或者回避，但却难以控制这种冲动；抱着自己心爱的孩子走到桥上，出现想把孩子往桥下扔的想法；看到刀子，出现想捅人的冲动，并出现鲜血淋漓的幻想场面，担心真的这样做了，为此惶恐不安。

除了以上提到的症状之外，强迫思维还包括强迫联想、强迫回忆、强迫性对立思维、强迫情绪等等。

强迫行为：是指重复行为（如洗手、排序、核对）或精神活动（如祈祷、计数、反复默诵字词），一般继发于强迫思维或受其驱使。最常见的强迫行为是强迫检查和强迫清洗，常继发于强迫怀疑。

a.强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取措施，如因为怀疑门窗、天然气没有关好而反复检查。正常情况下我们检查两三遍确认后就不再检查，而强迫症患者无法“及时刹车”，他们心里也清楚毫无必要，但无法控制一遍又一遍地检查。

b.强迫清洗：患者为了消除对受到脏物、污物或细菌污染的担心而采取反复洗手、洗澡或清洁房子等行为，有的患者不仅自己清洗还要求家人也按他的要求清洗。（电影《火柴人》中尼古拉斯·凯奇饰演的男主角罗伊患有强迫症，主要表现为强迫检查和清洗。）

c.强迫询问：为了消除疑虑或穷思竭虑，反复询问并要求他人不厌其烦地给予解释和保证。

d.强迫性仪式动作：患者自行形成的一套重复出现的动作，他人看来是不合理的或者荒谬的。例如一位患者，上班出门的时候，需在家门口的平地上绕圈子，绕上几十圈上百圈，最后到达办公室时已经迟到两三个小时了；另一位患者，因对排泄物的担心，上厕所形成了繁杂的程序，一次小便耗时四十分钟。

……

看到这里可能不少读者要说，以上提到的“强迫思维”和“强迫行为”自己也经历过一部分，平常也数数电线杆、查看门锁，那是不是说明自己有强迫症呢？

正常人出现的强迫表现特点是：时间短暂、时有时无；表现轻，不影响正常生活和工作；没有主动去克制那些强迫的内容；并不觉得痛苦，没有治疗的愿望。

而强迫症患者的强迫症状：①更加频繁（平均每天超过一个小时）②更加强烈（严重影响个体的学习和生活）③带来更多的苦恼和焦虑（削弱了各项心理功能）

以上是关于强迫症主要症状表现的介绍，一篇文章难以囊括所有的强迫症状，但这些症状的共同特征有：①反复、刻板地出现；②这些想法和行为没有什么现实意义；③患者力图克制但又无力摆脱。如果您或身边的人有需要，请及早向医生咨询。

重要安全提示：强迫症的诊断是一个非常细化的流程和严格的过程，请您一定到正规的医院就诊咨询。

主要参考：

《远离强迫》闫俊 主编

《ICD-10》

《DSM-5》