抑郁症“忧郁特征”的一些脑洞

声明：本文纯属脑洞，无任何科学性，不允许任何形式转载。

 

“忧郁特征”在中文语境下被译为“内源性抑郁”。我初见“忧郁特征”这个词时感觉很费解，因此不禁去追根溯源，“忧郁特征”的英文为melancholia，字根来自希腊语μελαγχολία，代表哀伤，或是黑胆汁的意思。而黑胆汁（black bile）则来源于西方医学始祖希波克拉底提出的人的四体液说（Four Humours），认为人体由血液（blood）、粘液（phlegm）、黄胆汁（yellow bile）和黑胆（black bile）四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的气质类型（一种情绪和行为的模式）。

 

在体液学说复杂的阐述中，我们尝试列出来“黑胆汁”的描述与特点：

1、性质：色暗黑、味臭而酸的液体，容易沉淀。

2、位置：脾脏。

3、季节：秋季。

4、品质：寒、干燥

5、元素：土，此处需说明古希腊人认为世界有5种元素构成，即：土、火、水、气、以太。另外，在占星术中，其显示了土星的影响，因此与形容词saturnine相关。

6、作用：（1）能制约胆液质、粘液质的过盛，防止其他体液从各自的渠道中流出蔓延，有保持各器官形状的作用；（2）储存各种营养物，为各干寒性器官（如：骨骼、软骨、筋、韧带等）提供黑胆汁；（3）心理过程的物质基础。

 

公元2世纪时，希腊内科医生盖伦（Galen）将体液学说与人格气质做出了如下联系：

血液：多血质，欢快、好动

粘液：粘液质，缺乏感情的、行动迟缓的

黄胆汁：胆汁质，易激怒、易兴奋

黑胆汁：抑郁质，悲伤、易悲哀

 

当然，以上仅仅是整理了维基百科、百度百科、《心理学与生活》的一些材料，事实上古希腊的人格气质理论在现代科学看来太粗糙并且并不可靠。

 

而“忧郁特征”具体有什么表现呢？

我们对比一下DSM-5和ICD-11的描述，并尝试加入我个人胡编乱造的脑洞。

DSM-5	ICD-11	黑胆汁过多脑洞
对全部或几乎全部的活动失去乐趣	对通常感兴趣的活动丧失兴趣或愉悦感，即广泛性快感缺乏（pervasive anhedonia）	压抑了黄胆汁，导致个体没能量，兴奋不起来
对于平常的快乐剌激源失去反应（当好事情发生时，也感觉不到好，即使是暂时的）	对通常感到愉悦的刺激或环境缺乏情感反应（即使暴露于这些情况，情绪也不会提升，甚至不会有短暂的变化）	脾脏吞噬了血液，导致个体高兴不起来。
以明显的极度沮丧、绝望和/或郁闷或所谓空虚的心境为特征的不同性质的抑郁心境	–	弥漫全身的黑胆汁，让人丧失希望
抑郁通常在早晨加重	抑郁症状清晨加重	经历一夜睡眠的人早晨身体里弥漫着“土”的元素，显示出土星“saturnine”的影响
早醒（即比通常睡醒提前至少2小时）	终末性失眠（即，比正常时间早醒2小时以上）	在黎明前，土星运行在东方低空，对个体施加魔咒
明显的精神运动性激越或迟滞	明显的精神运动性迟滞或激越	干寒性器官（如：骨骼、软骨、筋、韧带等）的功能被扰乱
明显厌食或体重减轻	食欲或体重的明显减退	秋风扫落叶，消得人憔悴
过度或不适当的内疚	–	自己被黑暗吞噬

 

 

其实我想继续探讨“忧郁特征”的临床应用来着，但发现这篇文章已经写得不错了https://www.sohu.com/a/217749772_440090，所以就不再产生文字垃圾了。