工作手记：我在精神病医院的工作

确定第二年会在医院的精神科住院部实习后，我告知了父母和朋友，大家除了表示吃惊，还有担忧。实习了小半年，几乎每天都会被家人朋友甚至同学问好多的问题，现在干脆统一回答一下好了。

1、精神病房到底是什么样的？
没错，就是你们想象的样子，地板天花板墙壁都是白色的，一个一个房间，长长的走廊望不见尽头，时不时传来远处病人的惊叫声。。。我们医院的精神病房在医院的顶楼，医院都戏称我们是顶楼怪人。精神病房有严密的保安措施，进来出去都要刷卡，而且门口都有彪形大汉守着。精神病人病情稍轻微的两个人住一间，病情重的一个人住一间，病房里有浴室和厕所，但是门都不能上锁，也不是全封闭式的。我们一共有两个unit，一个是adult unit，主收18~60岁的病人，一个是elderly unit，主收60岁以上的病人。一般来讲，adult unit的病人的情况更加严重点。unit里面有两个大大的活动室，可以供病人看电影看书上网等等娱乐。一个大大的餐厅，中午护工会送饭过来给病人吃。四五个therapy room，心理咨询师可以在这里给病人进行治疗。最近还新造了一个meditation room。总而言之，我第一次去的时候吓了一跳，就感觉怎么可以这么高级，简直比我住的房间还要好呢。

2、你在精神病医院到底干些什么？
我是作为临床社会工作学生去实习的。我的supervisor是医院的心理咨询师和病案管理督导。所以我的主要工作是1. 给病人做心理评估 2.帮助病人联系家人以及其他心理服务人员 3.做短期心理干预 4.帮助病人和护士医生交流 5.帮助病人做好出院的安排。基本上的工作流程是早晨九点到，九点半和医生护士一同会诊，然后见新来的病人，写note，下午见以前的病人，写note。有时中午还要跟别的提供心理咨询的机构一同开会，互相交流病人的情况以及进展。

3、精神病人到底是什么样的？
答案是：和你我都一样。这里要纠正很多人的一个误解，精神病人不是一直处于精神病当中的！相反，相当一部分的精神病人在相当一部分的时间里是正常的！精神疾病，就跟感冒发烧一样的，只有在某一段时间会出现症状，但其他时候都是正常的。间歇性精神病是中国的一个法律术语，指的是病人发病的时期，并不是一个精神病学的诊断。没有间歇性的精神病，精神疾病的症状都是间歇性的。

4、你。。。会不会。。。在精神病房工作久了就变态了？
这个问题就跟妇科的男大夫会不会阳痿，肠胃科的大夫会不会吃饭不香，药房的大夫会不会不敢再吃药，一样。这也是我被问的最多的问题。答案是：well depends on person。如果你本身心里就有点不对劲，正好碰上一个病人刺激了你的这个部分，说不定你就一下子也疯了（just kidding）。上个星期上课正好讲到vicarious trauma，就是咨询师会被病人的悲惨经历也traumatize了，这是难以避免的，因为我们毕竟也是人，也有感情。这就是为什么每个咨询师都会有督导或者mentor，每个星期有固定的supervision时间跟督导谈自己的工作，学校和医院也都鼓励我们自己有个人的心理咨询师。以我为例，我自己就有个人的心理咨询师，每个星期见一次，可以谈谈我的心情。每周二是我的supervision时间，我会跟督导谈大约两个多小时，关于工作中积累的问题和心情。

5、你喜欢这份工作吗？
我不喜欢这份工作，我爱死这份工作了，每天上班都跟打了鸡血一样的兴奋。而且我不得不说，我们医院有最好的医护人员，真的，我从来没有见到过任何一家医院的医护人员比我们的还亲切还有趣。我的医院是我在的地方唯一一个medical psych hospital，就是既可以治疗精神疾病，又可以治疗生理疾病的精神病医院，所以呢，我们接受了全county最严重的病人。但是每一个医护人员，真的是每一个，都对病人好得不得了，基本上是有求必应，而且常常是笑脸盈盈。对我这样一个小小实习生，上到主治，下到护工，都是爱护有加，而且毫不吝啬地教我各种知识。
以上差不多就是我这小半年工作的感想，还有下个小半年，可能会尝试带团体治疗小组。恩！

小蜜蜂加的：我觉得精神科病房比其他科的都要温馨，儿童病房尤其如此，会有读书娱乐的场所，这点在我第一次进病房的时候确实吃惊不少。当然我们还有很多不足，比如不够关注精神病人社会功能的恢复，虽然这在很多时候也是无奈之举（考虑到安全因素），但这并不是阻挡我们前进的理由。至于医院性质，主页菌所在的是精神专科医院，说实话真感觉有些限制，比如那些伴有严重躯体疾病的精神病患者的治疗，一般都是综合医院住院，精神科会诊。